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新生儿的护理方法

新生儿的护理方法主要包括以下几个方面: 

1.保暖:出生后立即采取保暖措施,方法因地制宜,如采用辐射式保暖床、暖箱、热水袋等。早产儿应根据体重、日龄选择适中温度或中性温度,它是一种适宜的环境温度,能保持新生儿正常体温,而耗氧量最少。出生体重愈低,适中温度应愈高,如出生体重1.Okg的早产儿,适中温度随日龄应为35~33℃;2.0kg的早产儿为33~32℃,维持体温36.5℃,相对湿度50%~60%。

2.喂养:目前主张早期足量喂养,体重过低或一般情况弱者可推迟喂养,但应静脉补液,以防低血糖。正常足月儿生后半小时左右即可抱至母亲处给予吸吮,鼓励母亲按需哺乳。在无法由母亲喂养情况下则可首先试喂10%葡萄糖水1Oml,吸吮及吞咽功能良好者可给配方乳,每3小时1次,乳量根据所需热量及婴儿耐受情况计算,遵循由小量渐增的原则。患病儿不宜胃肠道进食者,应静脉补充葡萄糖液。考试用书

早产儿以母乳或库奶喂养。必要时亦可使用早产儿配方乳。由于早产儿胃容量小,食管下端括约肌压力低,容易溢乳,可试喂10%葡萄糖液2ml/kg,以后给奶量2~5ml,如能耐受,每次增加1~2ml,直至达到每日需要热量。体重<1500g者哺乳间隔时间为l~2小时,> 1500g则2~3小时一次。吸吮能力差或不会吞咽的早产儿可用鼻胃管喂养,每次进食前应抽吸胃内容物,有残留奶则减量,如持续仍有残留奶则改用鼻空肠导管,仍有困难者可用全静脉或部分静脉高营养液。

新生儿生后应立即肌注维生素K1 1mg,早产儿连续用3天,以预防新生儿出血症。生后4天加维生素C,10天后补充维生素A 500~1000IU/d,维生素D 400~1000IU/d.4周后添加铁剂。早产儿还应补充维生素E和叶酸,1周2次。

3.呼吸管理:保持呼吸道通畅,早产儿仰卧时可在肩下置软垫避免颈部曲折。出现青紫则间断供氧,以维持血氧分压在50~80mmHg(6.7~10.6kPa)。呼吸暂停早产儿可采用拍打足底、托背呼吸、放置水囊床垫等法,无效时可使用药物治疗,常用氨茶碱静脉滴注,负荷量为5mg/kg,每日维持量2mg/kg;亦可用枸橼酸咖啡因静注,负荷量为20mg/kg,每日维持量2.5mg/kg;呼吸暂停时需用面罩或机械正压通气。严重

4.预防感染:严格执行新生儿室的消毒隔离制度,加强脐部、皮肤皱褶处及臀部的护理,有感染者及时治疗,有传染病者及时隔离。

5.皮肤黏膜护理:刚出生新生儿可用消毒植物油轻拭皱褶及臀部,24小时后去除脐带夹,体温稳定后即可沐浴,每日1次,以减少皮肤菌群集聚。每日大便后用温水洗臀部,以免发生红臀。脐部残端应保持清洁干燥,脱落后如有黏液或少量渗血,可用碘伏涂抹,覆盖明胶海绵包扎,如有肉芽组织可用硝酸银烧灼局部。口腔黏膜不宜擦洗,可喂温开水清洗口腔。

6.预防接种:新生儿期应接种卡介苗与乙肝疫苗。

7.新生儿筛查:有条件地区应逐步开展先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症等先天性代谢缺陷病的新生儿期筛查。

 



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